Карта сайта.
Контакты и консультации.
"... Современные врачи иногда
несколько пренебрежительно и с определенной
долей скептицизма относятся к интеллектуальным
ценностям древней цивилизации. Это заблуждение
происходит от непроизвольного смешивания
понятий, в результате чего современный
человек воспринимает свою информативность в
качестве собственного знания..."
Заведующий кафедрой
госпитальной терапии Винницкого
государственного медицинского университета
имени Н. И. Пирогова, академик АМТН Украины,
профессор В. И. Денисюк.
Ваше
место положения:
Материалы
Второй
Всероссийской конференции врачей г. Москва 26
-27 января 1998 г.
Раздел:
Дерматология
Доклад
№1
Использование препаратов:
№5716
№1840
№2020 №1180 №1460
№1700
№1528 №1005
№1300
№1162
5736
в
предотвращении и устранении причин, вызывающих
такие заболевания как:
атопический
дерматит, пиодермия, нейродермит, псориаз.
Берлянт А.Г. врач -
дерматолог
1) Рассматриваемые
препараты позволяют значительно расширить
арсенал средств, используемых в практической
деятельности врача не только в острый период
различных кожных заболеваний, но и при
хронических, рецидивирующих заболеваниях, а
также в период ремиссии для продолжительности
этого периода.
Наибольший
интерес в этом плане представляют
трудноизлечимые заболевания, такие как
атопический дерматит и псориаз.
2) Перечисленные
препараты применяются при атопическом
дерматите, особенно в детской практике, в которой
около 50% обращений в поликлиннику составляет это
заболевание. В основе атопического дерматита
лежат так называемая Е-атопия с повышением
активности базофилов, функциональные нарушения
вегетативной нервной системы, различных уровней
и звеньев нейрогуморальной регуляции, в том
числе блокада В-адренорецепторов, растройства
различных видов обмена, патология органов
пищеварения, печени и недостаточность иммунной
системы, повреждение сосудистой системы и
другие.
3) В настоящее
время большинство авторов считает атопический
дерматит и нейродермит различными стадиями
одного процесса, причем в раннем возрасте
преобладает экзематозная картина, а в более
позднем возрасте лихеноидно-пруригинозная.
Многие считают,что заболевание начинается на
первом году жизни и связано не только с
гиперчувствительностью, но и началом
функционирования лимфоидной ткани ребенка.
4) Девочка, 2
лет. Диагноз: атопический дерматит, пиодермия.
Находилась на искусственном вскармливании.
Заболевание началось в четырех -месячном
возрасте в виде отечных шелушащихся очагов на
щеках, кистях, стопах, протекало практически без
ремиссий, поражение распространялось.
Лечение:антигистаминные препараты, пантогенат
кальция, фторокорт с нафталановой пастой. В
момент обращения на туловище и верхних
конечностях обильные, мелкие фолликулярные
папулы. Эритематозные и сквамозные очаги. На
тыльной поверхности кистей инфильтративные
очаги с трещинами, мокнущими серозными
геморрагическими корочками. На лице кожа
тусклая, шероховатая, с шелушением. В анализе
крови эозинофилия до 10%. Было рекомендовано
присоединить к лечению препарат №5716 на пораженные участки в виде холодных
примочек. Внутрь препарат №1840 по 1 ч. л. в день в
течении месяца. После подсыхания рекомендовано
использовать сернонафталановую пасту с
препаратом №2020.
5) При
повторном обращении через три недели отмечалось
улучшение кожного процесса. Было рекомендовано
использовать препарат №1840 курсами по одному месяцу 3 раза в год.
Препарат №2020 наружно при появлении зуда и сухости
кожи. Больная наблюдается в течении шести
месяцев без ухудшения процесса.
6) Девочка, 12
лет. Диагноз: нейрордермит. Перенесла диспепсию,
ветряную оспу. Заболевание началось в
восьмимесячном возрасте. В возрасте трех лет
очаги локализовались в локтевых складках и на
кистях рук. Незначительное улучшение
наблюдалось летом. В момент обращения на тыльной
поверхности кистей
эритематозно-инфильтративные очаги с
трещинами,экскориациями,мелкими корочками, в
локтевых складках инфильтративные очаги с
заметной лихенизацией.Лечение:флуцинар,
ланолиновый крем, антигистаминные препараты,
хлорид кальция. Рекомендовано присоединить
препарат №1840 по 1 дес. л. (10мл)- 2 раза в день, препарат №1180 в возрастной
дозировке, препарат№2020 наружно. Пациентка наблюдается 9
месяцев. Уменьшились очаги инфильтрации,зуд и
шелушение.
7) Два
приведенных примера являются наиболее
типичными. Использование в раннем возрасте
препарата №1840 дает возможность восполнить недостаток
минералов и микроэлементов, так как большинство
форм атопии сопровождается различными
нарушениями пищеварения, обмена триптофана и
синтеза витаминов группы В. В более старшем
возрасте необходимо использовать препарат№1840
.Относящийся к адаптогенам и
иммуномодуляторам, необходим как в острый период
, так и в период ремиссии. Введение в его состав
кальция усилило противозудное,
десенсибилизирующее действие.
8) Девочкам в
пубертатный период и женщинам во второй половине
беременности показано использовать препарат№1700 и
препарат №1528. Наружное применение препарата №2020 давало очень хорошие результаты.
9) Теперь
необходимо остановиться на таком заболевании,
как псориаз. Этиология и патогенез его на
сегодняшний день вызывают споры. Большинство
авторов относит псориаз к группе генотипических
дерматозов, при которых наблюдаются нарушения
липидного обмена, синтеза нейропептидов,
нарушение микроциркуляции, проницаемости клеток
и др.
10)
Рассматриваемые препараты два года
использовались семью пациентами. У большинства
из них наблюдалась стационарная стадия процесса,
у двух - осложнения с поражением суставов.
11) Больной, 43
лет, болен в течение 12 лет. Начало заболевания
связывает с психоэмоциональной травмой. Первые
папулезные высыпания появились в типичных
местах на разгибательной поверхности
предплечий. Отмечались небольшой зуд, шелушение.
В течение шести месяцев не обращался к врачу,
используя различные смягчающие кремы. После
обострения процесса и его распространения на
ноги и туловище обратился в КВД по месту
жительства, где и был поставлен диагноз - псориаз,
экссудативная форма. Назначено лечение:
отшелушивающие мази ( 2% - ная салициловая мазь с
синофланом), поливитамины внутрь, инъекции
витаминов В1 и В6 через день, антигистаминные
препараты, триамсиналон до 15 мг в сутки в течение
14 дней. Наблюдалось улучшение. Обострение
процесса происходило ежегодно в зимнее время. В
различное время получал дополнительно курсы
инъекций эссенциале внутривенно. Один раз
находился в стационаре и проходил курс ПУВА -
терапии. В последние три года появились
изменения концевых фаланг пальцев правой руки,
ногтевых пластин, боли в позвоночнике, нарушение
сна. К лечению добавлены нестероидные
противовоспалительные препараты.
12) Последние 1,5
года к лечению подключена формула №1700 2т. х 3р. в
день в течение 20-ти дней по 2 курса в зимнее время,
ванны с препаратом 5736 , формула №1005 на ночь, формула №1300 по 2т. х 2р. в день и формула №1162 по две
капсулы в день в течение трех месяцев. Препараты
были назначены в декабре 1996г. во время последнего
обострения заболевания. Препарат №1005 используется с апреля 1997г. Уменьшились
боли в позвоночнике, стадия разрешения наступила
на неделю раньше ( обычно первые очаги
разрешения появлялись через 20 - 25 дней). В
настоящее время обострений нет.
13) Можно сделать
вывод об использовании препаратов в лечении
псориаза. Решающее место в лечении принадлежит
витаминотерапии, поэтому вне стадии обострения
можно рекомендовать препарат №1460 или №1528
в течение месяца. В последнее время установлена
роль нарушения мембран эпидермальных клеток при
псориазе. В связи с этим нужно использовать даже
в прогрессивную стадию антиоксидант №1700 в
повышенной дозировке до 6 табл. в день в течение 2 -
3 недель.Препарат №1005,
как препарат, оказывающий влияние на
деятельность желез внутренней секреции и
нервную систему, надо использовать длительное
время, в сооответствии с возрастом, при
артропатической форме псориаза целесообразно
начинать пациентам с формулы №1162 и наружно препарат 5736 . Всем пациентам в комплексном лечении
следует рекомендовать формулу №1300 курсами не менее 3 - 4 месяцев.
|